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SEGADOR
CH 33 TEMPORADA1
¡para apoyarnos!
TRADUCTOR LEI
CORRECTOR ARTE
CIRUJANO PERFECTO
TIPOGRAFÍA IOTA
IOTA DE CALIDAD
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XLos personajes, organizaciones y eventos de la historia son una obra de ficción y no tienen relación con ninguna contraparte de la vida real
¿CUÁNTO TIEMPO DESDE EL ACCIDENTE?
LA RECUPERACIÓN TARDÓ 30 MINUTOS Y 30 MINUTOS EN LLEGAR AL HOSPITAL.
CHEQUE VITALS.
TEMPERATURA CORPORAL 36,1 GRADOS, BPM110.
TASA DE RESPIRACIÓN20.
SEÑOR, POR FAVOR ABRA SUS OJOS. ¿PUEDE ESCUCHAR mi VOZ?
REAPERSCAI
POR FAVOR INTENTA MOVERTE DE LA MANO.
GCS* 10.
*GCSGlasgowComa Scale.13-15 puntos indica una lesión cerebral menor 9-12 puntos una lesión cerebral moderada y 3-8 puntos una lesión cerebral grave
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HM...NO HAY MUCHA HEMORRAGIA PERO SU PA ES BAJA
NO SERÍA EXTRAÑO QUE SE QUEDARA CALLADO EN CUALQUIER MOMENTO.
NECESITAMOS DESCUBRIR RÁPIDAMENTE QUÉ ESTÁ CAUSANDO SU LOWBP PARA EVITARLO
PARK SUNGNAE, ¿CÓMO ES LA RESPIRACIÓN DEL PACIENTE?
ESCUCHO CREPITACIONES* EN EL TÓRAX DERECHO EL SONIDO RESPIRATORIO SE VUELVE MÁS SILENCIOSO.
*Crepitación: Se escuchan crujidos o traqueteos cuando hay un problema en los pulmones
ES NEUMOTÓRAX*
*Neumotórax: Un pulmón colapsado causado por la fuga de aire o gas desde un agujero en los pulmones.
ESTAMOS HACIENDO UNA TORACOSTOMÍA* EN EL TÓRAX DERECHO. ¡MOVER!
*Toracostomía: Inserción de un tubo torácico
¡SÍ, señor!
INSERTAREMOS UN TUBO MÁS AGUDO PARA ASPIRAR EL AIRE DE LA CAVIDAD PLEURAL E INELAR EL PULMÓN COLAPSADO
SE HAN ADMINISTRADO ANALGÉSICOS
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SI LE PONES MAL LA AGUJA, PUEDE DAÑAR LOS VASOS SANGUÍNEOS Y LOS NERVIOS
SOBEAS LO MÁS CUIDADOSO POSIBLE...
¡LA INSERCIÓN ESTÁ COMPLETA!
UN MÉDICO DE CUARTO AÑO DEBERÍA PODER HACER TANTO EN UN SOLO INTENTO.
HEMOS CORREGIDO LA RESPIRACIÓN, PERO ¿LA PRESIÓN ARTERIAL Y EL PULSO SIGUEN SIENDO LOS MISMOS?
PENSÉ QUE VERÍA INESTABILIDAD HEMODINÁMICA*
*Inestabilidad hemodinámica: Signos de presión arterial anormal o inestable.
ENTONCES...
¿PODRÍA SER UNA TAMPONADA CARDÍACA*?
*Tampón cardíaco: Acumulación de sangre u otro líquido en el saco pericárdico que rodea el corazón.
REAPERSCANS.CON
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CIRUJANO PERFECTO A BASADO EN NOVELBYMOIDAL
33 CAPÍTULO
ISEEALTERNAS ELÉCTRICAS*DE LOS POROS, Y ONDAS T Y UN AMPLITODO DISMINUYEN EN EL COMPLEJO ORS*
*Alternancias eléctricas: amplitud QRS alterna que se observa en un ECG (el dispositivo de medición de latidos del corazón asociado con la acumulación de líquido alrededor del corazón *Complejo QRS: el pico que se observa en un ECG
RONNIE, ¿NO ES DEMASIADO TU MIRADA DEAMBULAR?
SON DISEÑOS QUE NO SE PUEDEN SIMPLEMENTE IGNORAR
ESO ES CIERTO.
TRANSMITIR DATOS RELACIONADOS
55% AORTOSTENG WWWWWAWWW
EFUSIO PERICÁRDICO
PARECE SER UNA TAMPONADA CARDÍACA.
ES NECESARIA UNA AUSCULTACIÓN ADICIONAL DEL CORAZÓN Y UN CONTROL DEL POLSO.
BUTHYUNJOON ¿CÓMO ES QUE NO VAS ALLÍ?
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EL PROPIO PROFESOR ESTÁ MIRANDO PARA NO VER LA OPORTUNIDAD DE INTERVENIR.
¿QUÉ TAL DECIRLO DE PASADA?
NO CREO QUE ESO VUELE, PERO...
BIEN, DE TODOS MODOS NO ES QUE ALGUNA VEZ ME HAYA PREOCUPADO QUE ME CASTIGUEN.
Jaja.
HOLA, INTERN.
NO SE LIMITE A DEAMBULAR Y VENGA A AYUDAR AQUÍ.
¡BUEN MOMENTO!
¿PODRÍA SER UNA TAMPONADA CARDÍACA?
REAPERSCANS.CON
¡oh, PASANTE! ¡DIJE DAR UNA MANO, NO DECIR UN DIAGNÓSTICO!
NI SIQUIERA EXISTE EL SIGNO DE KUSSMAUL*ENTONCES, ¿QUÉ TAMPONADA?
*Signo de Kussmaul: La paradoxica aumenta en el abultamiento de una vena del cuello cuando se respira
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OH... SUNGNAE, ESPERA.
¿QUÉ TE LLEVÓ A ESE DIAGNÓSTICO?
EL SIGNO DE KUSSMAUL, UN COMPONENTE DE LA TRÍADA DE THEBECK*, NO SIEMPRE APARECE SI EL PACIENTE TIENE PRESIÓN ARTERIAL BAJA.
*Tríada de Beck: Tres signos médicos que indican taponamiento cardíaco
40506070
PERO OBSERVANDO LA PA POR DEBAJO DE 90 MMHG Y LA OSCILACIÓN DEL CORAZÓN DÉBIL,
LA TAPONADA ES MUY PROBABLE.
LA PRESENCIA DE PULSO PARADOJO*ES PARTICULARMENTE NOTABLE.
*Pulsus paradoxus: Caída de la presión arterial sistólica al respirar.
PULSO PARADOJO...?
ES MUY DÉBIL, PERO SIENTE EL PULSO PARADOJO CON CADA RESPIRACIÓN
¡PERO ESTE SERÍA UN CULTO A DISTINGUIR SIN MUCHA EXPERIENCIA!
¿CUÁL ES ENTONCES EL SIGUIENTE PASO?
DEBEMOS PARACENTESIS DOAPERICÁRDICA*
*Paracentesis pericárdica: Procedimiento para eliminar la acumulación de líquido en el saco pericárdico.
SI LAS COSAS SE DEJAN COMO ESTÁN, EL PACIENTE PODRÍA SUFRIR UN SHOCK CARDIOGÉNICO*.
*Shock cardiogénico:Shock que se produce porque el corazón no puede distribuir sangre y
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TRAE EL ULTRASONIDO PORTÁTIL.
NO HAY DUDA.
ES UNA TAMPONADA CARDÍACA
MIRA AQUÍ, PASANTE.
¿ALGUNA VEZ HAS REALIZADO UNA PARACENTESIS PERICÁRDICA?
NU SEÑOR,
NO HE.
PERO ME ENCANTARÍA PROBARLO.
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