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CEIFADOR
CH 33 TEMPORADA1
para nos apoiar!
TRADUTOR LEI
REVISOR ARTE
CIRURGIÃO PERFEITO
TIPÓGRAFO IOTA
QUALIDADE IOTA
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XPersonagens, organizações e eventos da história são uma obra de ficção e não têm relação com quaisquer contrapartes da vida real
QUANTO TEMPO DESDE O ACIDENTE?
A RECUPERAÇÃO DEMOROU 30 MINUTOS E DEMOROU 30 MINUTOS PARA CHEGAR AO HOSPITAL.
VERIFICAÇÃO VITAL.
TEMP CORPORAL 36,1 GRAUS, BPM110.
TAXA RESPIRATÓRIA20.
SENHOR, POR FAVOR, ABRA VOCÊ. CANyOu OUÇA Minha VOZ?
REAPERSCAI
POR FAVOR, TENTE MOVER yOuRHAND.
GCS* 10.
*Escala GCSGlasgowComa.13-15 pontos indica uma lesão cerebral menor 9-12 pontos uma lesão cerebral moderada, e 3-8 pontos uma lesão cerebral grave
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HM...NÃO HÁ MUITA HEMORRAGIA, MAS SUA BP ISLOW
NÃO SERIA ESTRANHO PARA ELE ENTRAR EM CHOQUE A QUALQUER MOMENTO.
PRECISAMOS DESCOBRIR RAPIDAMENTE O QUE ESTÁ CAUSANDO SEU BAIXO PARA EVITAR ISSO
PARK SUNGNAE, COMO É A RESPIRAÇÃO DO PACIENTE?
OUÇO CREPITAÇÃO * NO TÓRAX DIREITO O SOM RESPIRATÓRIO ESTÁ FICANDO MAIS SILENCIOSO.
*Crepitação: Rachaduras ou chocalhos ouvidos quando há um problema nos pulmões
É ESPNEUMOTÓRAX*
*Pneumotórax: Um pulmão colapsado causado pelo vazamento de ar ou gás de um orifício nos pulmões.
ESTAMOS FAZENDO UMA TORACOSTOMIA * NO TÓRAX DIREITO. MOVER!
*Toracostomia: Inserção de dreno torácico
SIM, senhor!
INSERIREMOS UM TUBETO DE HASTE PARA SUGAR O AR NA CAVIDADE PLEURAL E INELACIONAR O PULMÃO COLAPSADO
MEDICAÇÃO PARA DOR FOI ADMINISTRADA
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SE VOCÊ COLOCAR A AGULHA ERRADA, ELA PODE DANIFICAR OS VASOS SANGUÍNEOS E OS NERVOS
TANTO CUIDADOSO QUANTO POSSÍVEL...
A INSERÇÃO ESTÁ COMPLETA!
UM MÉDICO DO 4o ANO DEVE SER CAPAZ DE FAZER ISSO EM UMA TENTATIVA.
CORRIGIMOS A RESPIRAÇÃO, MAS A PRESSÃO ARTERIAL E O PULSO PERMANECEM OS MESMOS?
PENSEI QUE VERIA INSTABILIDADE HEMODINÂMICA*
*Instabilidade hemodinâmica: Sinais de pressão arterial anormal ou instável.
ENTÃO...
PODE SER TAMPONAMENTO CARDÍACO*?
*Tamponamento cardíaco: Acumulação de sangue ou outro líquido no saco pericárdico que circunda o coração.
REAPERSCANS.CON
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CIRURGIÃO PERFEITO A-BASEADO ONNOVELBYMOIDAL
33 CAPÍTULO
ALTERNÂNCIAS ELÉTRICAS ISE*DAS PORS E ONDAS T E UMA DIMINUIÇÃO DE AMPLITÓDEOS NO COMPLEXO ORS*
*Alternans elétricos: Amplitude QRS alternada observada em um ECG (o dispositivo de medição de batimentos cardíacos associado ao acúmulo de tluidos ao redor do coração * Complexo QRS: O pico observado em um ECG
RONNIE, SEU OLHAR NÃO ESTÁ VAGANDO DEMAIS?
ELES SÃO PROJETOS QUE NÃO PODEM SIMPLESMENTE IGNORAR
ISSO É VERDADE.
RETRANSMISSÃO DE DADOS RELACIONADOS
55% AORTOSTENG WWwWWAWWW
EFÚSIO PERICÁRDICO
PARECE SER TAMPONAMENTO CARDÍACO.
SÃO NECESSÁRIAS AUSCULTAS ADICIONAIS DO CORAÇÃO E VERIFICAÇÃO DA POLSE.
MASHYUNJOON, POR QUE VOCÊ NÃO VAI LÁ?
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O PRÓPRIO PROFESSOR ESTÁ OBSERVANDO SOIM NÃO VENDO UMA CHANCE DE SE APROFUNDAR.
COMO DIZER ISSO DE PASSAGEM?
NÃO ACHO QUE ISSO VOARÁ, MAS...
CERTO, NÃO É COMO SE EU JÁ TIVESSE ME PREOCUPADO EM FICAR PUNIDO DE QUALQUER MANEIRA.
Haah.
EI, ESTAGIÁRIO.
NÃO APENAS VAGUEIE E VENHA AJUDAR AQUI.
BELO MOMENTO!
PODE SER TAMPONAMENTO CARDÍACO?
REAPERSCANS.CON
Ol, ESTAGIÁRIO! EU DISSE PARA DAR UMA MÃO, NÃO FALAR UM DIAGNÓSTICO!
NÃO HÁ NEM MESMO KUSSMAUL'SSIGN*ENTÃO QUE TAMPONAMENTO?!
*Sinal de Kussmaul: O aumento paradoxal no abaulamento de uma veia do pescoço quando uma respiração é tomada
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AH... SUNGNAE, ESPERE.
O QUE O LEVOU A ESSE DIAGNÓSTICO?
O SINAL DE KUSSMAUL, UMA COMPOSIÇÃO DA TRÍADE DE THEBECK *, NEM SEMPRE APARECE SE O PACIENTE TIVER PRESSÃO ARTERIAL BAIXA.
*Tríade de Beck:Três sinais médicos que indicam tamponamento cardíaco
40506070
MAS OLHANDO PARA A PA ABAIXO DE 90 MMHG E A LEVE OSCILAÇÃO CARDÍACA,
O TAMPONAMENTO É ALTAMENTE PROVÁVEL.
A PRESENÇA DE PULSUS PARADOXUS* É PARTICULARMENTE NOTÁVEL.
*Pulsus paradoxus: Queda da pressão arterial sistólica quando uma respiração é tomada.
PULSO PARADOXO...?
É MUITO FRACOBUTI DOFEEL PULSUS PARADOXUS A CADA RESPIRAÇÃO
MAS ISSO SERIA UM CULTO A DISTINGUIR SEM MUITA EXPERIÊNCIA!
QUAL É O PRÓXIMO PASSO, ENTÃO?
DEVE PARACENTESE DOAPERICÁRDICA*
*Paracentese pericárdica: Procedimento para remover o acúmulo de líquido no saco pericárdico.
SE RESTAREM COISAS COMO ESTÁ, O PACIENTE PODERÁ ENTRAR EM CHOQUE CARDIOGÊNICO*.
*Choque cardiogênico: Choque que ocorre porque o coração não consegue distribuir sangue e
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TRAGA O ULTRASSOM PORTÁTIL.
NÃO HÁ NODOUBT.
É TAMPONAMENTO CARDÍACO
OLHA AQUI, ESTAGIÁRIO.
VOCÊ JÁ FEZ UMA PARACENTESE PERICÁRDICA?
NÃO SENHOR,
EU NÃO TENHO.
MAS EU ADORARIA EXPERIMENTAR.
READEE
