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FAUCHEUR
CH 33 SAISON1
pour nous soutenir !
TRADUCTEUR LEI
CORRECTEUR ARTE
CHIRURGIEN PARFAIT
COMPOSITEUR IOTA
QUALITÉ IOTA
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XLes personnages, organisations et événements de l'histoire sont une œuvre de fiction sans rapport avec les homologues réels
COMBIEN DE TEMPS DEPUIS L'ACCIDENT ?
LA RÉCUPÉRATION A DURÉ 30 MINUTES ET IL A FALLU 30 MINUTES POUR ATTEINDRE L'HÔPITAL.
VITALES VÉRIFIER.
TEMP DE CORPS 36,1 DEGRÉS, BPM110.
TAUX RESPIRATOIRE20.
MONSIEUR, S'IL VOUS PLAÎT, OUVREZ VOUS.CANyOu ENTENDEZ MA VOIX ?
REAPERSCAI
VEUILLEZ ESSAYER DE VOUS DÉPLACER.
GCS* 10.
*Échelle GCSGlasgowComa.13-15 points indique une lésion cérébrale mineure 9-12 points une lésion cérébrale modérée et 3-8 points une lésion cérébrale grave
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HM...IL N'Y A PAS BEAUCOUP D'HÉMORRAGIE MAIS SON B.P. ISLOW
IL NE SERAIT PAS ÉTRANGE QU'IL FASSE CHOQUER D'UNE MINUTE À L'AUTRE.
NOUS DEVONS RAPIDEMENT COMPRENDRE CE QUI CAUSE SON LOWBPTO POUR EMPÊCHER CELA
SOLEIL DE PARC, COMMENT RESPIRE LE PATIENT ?
J'ENTENDS DES CRÉPITATIONS* AU THORAX DROIT, LE SON RESPIRATOIRE DEVIENT PLUS SILENCIEUX.
*Crépitation : Craquement ou cliquetis entendu lorsqu'il y a un problème dans les poumons
C'EST DU SPNEUMOTHORAX*
*Pneumothorax : Un poumon effondré causé par une fuite d'air ou de gaz provenant d'un trou dans les poumons.
ON FAIT UNE THORACOSTOMIE* DANS LE THORAX DROIT BOUGEZ !
*Thoracostomie : Insertion d'un drain thoracique
OUI SIr!
NOUS INSÉRERONS DE L'ACHESTTUBETOSUCK OUT L'AIR DANS LA CAVITÉ PLEURALE ET INELATE LE POUMON EFFONDRÉ
DES ANALGÉSIQUES ONT ÉTÉ ADMINISTRÉS
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SI VOUS METTEZ MAL L'AIGUILLE, CELA PEUT ENDOMMAGER LES BOUCHES DE SANG ET LES NERFS
SOBEAS ATTENTION AUTANT QUE POSSIBLE...
L'INSERTION EST COMPLÈTE !
LE MÉDECIN DE 4E ANNÉE DEVRAIT POUVOIR FAIRE AUTANT EN UN SEUL ESSAI.
NOUS AVONS CORRIGÉ LA RESPIRATION, MAIS LA TENSION ARTÉRIELLE ET LE POULS RESTENT LES MÊMES ?
JE PENSAIS VOIR UNE INSTABILITÉ HÉMODYNAMIQUE*
* Instabilité hémodynamique : Signes d'une pression artérielle anormale ou instable.
ALORS...
ÇA POURRAIT ÊTRE UNE TAMPONNADE CARDIAQUE* ?
*Tamponade cardiaque : accumulation de sang ou d'autres liquides dans le sac péricardique entourant le cœur.
REAPERSCANS.CON
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CHIRURGIEN PARFAIT A BASÉ SUR ONNOVELBYMOIDAL
33 CHAPITRE
ISEEALTERNES ÉLECTRIQUES*DES PORS, DES ONDES T ET UNE DIMINUTION DE L'AMPLITODE DANS LE COMPLEXE ORS*
*Alternans électriques : Amplitude QRS alternative observée dans un ECG (l'appareil de mesure du rythme cardiaque associé à l'accumulation de glucides autour du cœur * Complexe QRS : le pic observé dans un ECG
RONNIE, TON REGARD NE VAGABONDE-T-IL PAS UN PEU TROP ?
ILS CONÇOIVENT QU’IL NE FAUT PAS SIMPLEMENT IGNORER
C'EST VRAI.
RELAYAGE DES DONNÉES CONNEXES
55 % AORTOSTENG WWWWWAWWW
EFFUSIO PÉRICARDIQUE
SEMBLE ÊTRE UNE TAMPONNADE CARDIAQUE.
UNE CONSULTATION SUPPLÉMENTAIRE DU CŒUR ET UN CONTRÔLE DE L'ORDRE SONT NÉCESSAIRES.
MAIS BONJOUR, COMMENT SE FAIT-IL QUE TU N'Y VAS PAS ?
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LE PROFESSEUR LUI-MÊME REGARDE SOIM REMARQUER UNE CHANCE DE S'Y METTRE.
COMMENT DIRE EN PASSANT ?
JE NE PENSE PAS QUE ÇA VOLERA, MAIS...
C'EST VRAI, CE N'EST PAS COMME SI J'AVAIS JAMAIS CRAINT DE ME FAIRE PUNIR DE TOUTE FAÇON.
Haah.
HÉ, STAGIAIRE.
NE VOUS PROMENEZ PAS ET NE VENEZ PAS AIDER ICI.
JOLI TIMING!
ÇA POURRAIT ÊTRE UNE TAMPONNADE CARDIAQUE ?
REAPERSCANS.CON
Oh, STAGIAIRE! J'AI DIT DE DONNER UN COUP DE MAIN, PAS DE POSER UN DIAGNOSTIC !
IL N'Y A MÊME PAS KUSSMAUL'SSIGN*DONC QUELLE TAMPONNADE ? !
*Signe de Kussmaul : L'augmentation paradoxale du renflement d'une veine du cou lorsqu'une respiration est prise
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OH... SUNGNAE, ATTENDS.
QU’EST-CE QUI VOUS A CONDUIT À CE DIAGNOSTIC ?
LE SIGNE DE KUSSMAUL, UN COMPO-NENT DE LA TRIADE DE THEBECK*, NE PAS TOUJOURS APPARAÎTRE SI LE PATIENT A UNE PRESSION ARTÉRIELLE BASSE.
*Triade de Beck : Trois signes médicaux qui indiquent une tamponnade cardiaque
40506070
MAIS EN REGARDANT LE BP UNDER90 MMHG ET LA FAIBLE OSCILLATION CARDIAQUE,
LA TAMPONNADE EST TRÈS PROBABLE.
LA PRÉSENCE DE PULSUS PARADOXUS* EST PARTICULIÈREMENT NOTABLE.
*Pulsus paradoxus : Chute de la pression artérielle systolique lorsqu'une respiration est prise.
PULSUS PARADOXE...?
C'EST UN PARADOXE PULSUS TRÈS FAIBLE À CHAQUE RESPIRATION
MAIS CELA SERAIT DIFFICILE À DISTINGUER SANS BEAUCOUP D’EXPÉRIENCE !
QUELLE EST LA PROCHAINE ÉTAPE, ALORS ?
NOUS DEVONS PARACENTÈSE DOAPERICARDIALE*
* Paracentèse péricardique : Procédure visant à éliminer l'accumulation de liquide dans le sac péricardique.
SI LES CHOSES RESTENT TELLES QUELLES, LE PATIENT POURRAIT SUBIR UN CHOC CARDIOGÉNIQUE*.
*Choc cardiogénique : Choc qui se produit parce que le cœur ne peut pas distribuer le sang et
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APPORTEZ L'ÉCHOGRAPHIE PORTABLE.
VOILÀ NODOUBT.
C'EST UNE TAMPONNADE CARDIAQUE
REGARDEZ ICI, STAGIAIRE.
AVEZ-VOUS DÉJÀ FAIT UNE PARACENTÈSE PÉRICARDIQUE ?
NON MONSIEUR,
JE N'AI PAS.
MAIS J'ADORERAIS ABSOLUMENT ESSAYER.
RÉADÉ
